Laborvizsgálatok, vérvétel

A beavatkozás barátságos környezetben szakképzett, tapasztalt kollégák közreműködésével történik, mely csupán néhány percet vesz igénybe, minimális kellemetlenséggel jár. Kiskorúak esetén a mintavételre szülők jelenlétében kerül sor, közben gondosan ügyelünk arra, hogy a kicsik számára ez a lehető legkisebb fájdalommal járjon. Lehetőség van fekvő helyzetben történő vérvételre is. Ha Ön rosszullétre hajlamos, kérjük jelezze előre!

A vizeletvétel helyes módszere:

1. A minta a vizsgálat napján vett reggeli első vizelet legyen. (Csecsemőknél és kisgyerekeknél a reggeli első vizelet nem értelmezhető, de reggeli vizelet legyen, legfeljebb hajnali, ne esti.)
2. A vizeletet tiszta edénybe hozzák, amely jól zárható, lehetőleg bő szájú üvegedény legyen.
   (A gyógyszertárban lehet kapni műanyag vizeletgyűjtő poharakat, és csecsemőknek műanyag zacskókat, melyeket nagy odafigyeléssel, alapos lemosás után lehet csak jól felragasztani.)
3. Közvetlenül a mintavétel előtt ajánlatos a húgycső környékének alapos lemosása.
4. A mintavételi edénybe a vizelet középsugarát kell felfogni. ( A vizelés megszakítása nélkül a vizeletsugár eleje és vége a WC-be megy, a közepén vett mintát hozzuk vizsgálatra.)
   • Mintavétel nem történhet menstruáció ideje alatt, és utána három-négy napig!
   • A minták azonosítása érdekében, jól olvashatóan írják rá a páciens nevét, TAJ számát.

Kérdéseikkel forduljanak munkatársainkhoz, akik készséggel állnak  rendelkezésükre.

Mi az a prolaktin?

A prolaktin egy fehérjehormon, aminek az elsődleges feladata, hogy szülés után megindítsa a tejelválasztást. Ezenkívül hatással van az anyagcserére, a reproduktív rendszerre és a mellek fejlődésére is, valamint az immunrendszer egyik regulátora.

Főleg az agyalapi mirigy elülső lebenye termeli, de kisebb mértékben más szövetekben, például a mellekben, férfiakban a prosztatában, a bőrben és a méhlepényben is termelődik valamennyi. Termelődését a hipotalamusz euroendokrin sejtjei szabályozzák. A dopamin gátolja, míg a tireotropin felszabadító (TRH) hormon serkenti a prolaktin szintézisét.

 

Mikor és mitől lehet magas?

Szintje emelkedett normális esetben tehát terhesség alatt, szoptatás idején, de emelkedik ugyancsak stressz hatására, trauma miatt, sport közben, alvás alatt, és a szex közben is. Ezen kívül különböző gyógyszerek is emelhetik a szintjét, mint például bizonyos antipszichotikumok – antidepresszánsok – szerotonin-reuptake-gátló, a Citokinek, mint az INF-γ, illetve például az Omeprazol is növeli a hatását, ami pedig egy protonpumpa gátló gyógyszer – reflux esetén szokták javasolni. A magas prolaktin szint oka lehet még a hipofízis adenóma. Ebben az esetben például érdemes figyelni az ösztrogén tartalmú gyógyszerekre, mert azoktól az adenóma növekedésnek indulhat.

 

Miért baj, ha magas?

Az emelkedett prolaktin a periférián is gondot okozhat, ugyanis a petefészekben a tesztoszteron egy része átalakul ösztrogénné. Ez a magas prolaktin szint mellett akadályozott, így kevesebb lesz a keringő ösztrogén. Ennek pedig az a következménye, hogy csökken az LH is, ami az ovulációhoz nagyon fontos lenne. A mellékvesében is megemeli az androgének termelését. Ennek hatása van a follikulusokra és az ováriumban keletkező szteroid hormonokra – az ösztrogén és progeszteron szintjére.

A magas prolaktinszint tehát lehet az androgéntöbblet egyik oka és összetéveszthető a policisztás ovárium szindrómával.

 

Emelkedett prolaktin és az immunbetegségek

Összefüggés van a magas prolaktin szint és bizonyos immunbetegségek között,
mint például az SLE vagy az RA. Szintén a prolaktin immunmoduláns hatását támasztja alá az is, hogy bizonyos autoimmun betegségek romlanak a terhesség
alatt. Többször alátámasztott tény, hogy az emelkedett prolaktin szint összefüggésbe hozható az infertilitással és a spontán abortusszal is.

 

Emelkedett prolaktinszint tünetei:

 

• Tejcsorgás az emlőkből
• Száraz, érzékeny bőr, allergiák
• Gyakoribbak az ételintoleranciák, IBS
• Immunológiai problémák – szemölcsök – főleg talpon visszatérő, herpes, visszatérő hüvelyi fertőzések, papilloma –nő a fogékonyság a papillomavírus fertőzésre, ezért hyperprolaktinaemia esetén ajánlott gyakrabban járni szűrésre és HPV tipizálást csinálni
• Izzadt tenyerek
• Psoriasis plakkok
• Dermografizmus
• Nikkel allergia
• Hőhullámok, éjszakai izzadás
• Hüvelyszárazság
• Csökkent libido
• Rövid luteális szakasz
• Oligomenorrhea – tehát ritka vérzés
• Amenorrhea – kimaradó vérzés

 

Hogyan diagnosztizálható a magas prolaktinszint?

A normális prolaktinszint egy nem szoptató nőnél kevesebb, mint 500 mIU/L (23 ng/ml). Az optimális prolaktin kevesebb, mint 300 mIU/L (14 ng/ml).

 

Nők esetében a normális tartományok:

 

• Nem terhesen: 2,8 – 29,2 µg/L (59 – 619 mIU/L)
• Terhesen: 9,7 – 208,5 µg/L (206 – 4420 mIU/L)
• Menopauza utáni időszakban: 1,8 – 20,3 µg/L (38 – 430 mIU/L)

 

Férfiak esetében a normális tartomány:

 

• 2,1 – 17,7 µg/L (44 – 376 mIU/L)

 

Magas prolaktin szintet eredményezhet a stressz, a testmozgás vagy az étkezés ideiglenesen. A pontosság érdekében a prolaktint a következő körülmények között érdemes vizsgálni:

 

• a menstruációs ciklus 3-5. napján
• reggel 8 és 12 óra között.
• éhgyomorra
• hidratált állapotban, tehát inni lehet
• nem közvetlenül testmozgás vagy szex után
• nyugodt állapotban
• lehetőleg hormonális fogamzásgátló szedése nélkül

Azok esetében, akiknek nincsenek tüneteik, de a vérvizsgálat emelkedett szinteket mutat, további vizsgálatokra van szükség a makroprolaktin kizárásához. Ez utóbbi akkor fordul elő, amikor a prolaktin immunglobulinokhoz kötődik, és inaktívvá válik a szervezetben. A Journal of Reproduction and Infertility című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a makroprolaktin a tévesen diagnosztizált hiperprolaktinémia egyik oka, ami szükségtelen kezelésekhez és vizsgálatokhoz vezet.

 

Vizsgálataink:

Prolaktinszint mérés vénás vérből

Állandóan fáradt, stresszes? Tüneteit kortizol hiány is okozhatja!

 

A KORTIZOL hormon: a mellékvese által termelt “anti-stressz” hormon.

 

Feladatai:

• Szabályozza a vérnyomást és a szív- és érrendszeri funkciókat.
• Szabályozza az inzulint és a glükózt.
• Immunfunkciókra hat.
• Választ ad a gyulladásokra.
• Szabályozza az anyagcserét.
• Segíti a szervezetet a stresszre való reakcióban.

 

Stresszhelyzetekben megemelkedik a termelése. Tartós stressz esetén a mellékvese elfárad.

 

A MELLÉKVESE FÁRADTSÁG, KIMERÜLÉS az az állapot, amikor a mellékvese már nem bír elegendő kortizolt termelni (és más hormont sem).
Ennek különböző stádiumai vannak.
Tünetek lehetnek: általános fáradtságérzés,
Amikor már a stressz már krónikus, hosszantartó már reggel sincs elegendő kortizol.- nehéz reggeli felkelés, szorongás, aggodalom, alvászavar, gyenge immunitás, visszatérő gyulladások, fertőzések, PMS tünetek (menstruáció előtti tünetek), pajzsmirigy alulműködést sugalló tünetek, lassult anyagcsere, végtagfázás,
Később állandósul a fáradtság, tartósan alacsony vérnyomás, szívbe dobogások, szédülés, szorongás.

 

Normális értéktartomány:

Reggel: 171–540 nmol/l (60–200 μg/l),
Délután: 64–340 nmol/l (28–125 μg/l),
Éjfél: <138 nmol/l (<50 μg/l).

A mérést befolyásoló tényezők: napszak, étkezés.

 

A vérvétel, melyet célszerű délelőtt 8 óra körül levenni, amikor a legmagasabb a kortizol szint és még egyszer délután 4 órakor, amikor a vérben csökkent a szint.

A páciensnek a vérvétel előtt normálszintű (napi 2-3 gramm) sót tartalmazó étrendet kell biztosítani, valamint a vizsgálat előtt 10 – 12 órával, éhgyomorral és megkímélt fizikai állapotban kell lennie.

 

Vizsgálataink:
Kortizol szint mérés vénás vérből

A tumormarkereket a daganat sejtek termelik.

A laboratórium ezeket az anyagokat testváladékokból: vérből, vizeletből, liquorból, székletből tudja kimutatni. A vizsgálatoknak akkor van értelme, ha olyan panaszok vagy tünetek vannak, amelyek felvetik a daganat lehetőségét. Ha a daganat terápiája előtt történik a tumormarker vizsgálat, akkor alkalmas a terápia hatékonyságának követésére illetve a daganat kiújulásának jelzésére.
A vizsgálat negatív eredménye (a tumor marker koncentrációja a normál tartományban van) nem jelent biztosan daganatmentes állapotot, minthogy a pozitív eredmény sem jelent feltétlenül daganatos betegséget. Pozitív esetben csak további vizsgálatokkal dönthető el, hogy van-e valóban daganatos elváltozás.

Többek közt az egyik leggyakoribb daganattípus, a vastagbélrák szűrése is lehetséges laborvizsgálattal vérből és székletmintából is.
Felhívjuk figyelmét, hogy az elvégzett vizsgálatok nem adnak diagnózist, az eredmények kiértékelése, a diagnózis felállítása az Ön kezelőorvosának feladata.

 

Vizsgálataink:

Tumormarker női csomag

Tumormarker férfi csomag

Székletvér vizsgálat

A PSA (prosztata specifikus antigén) az egyik legígéretesebb szervspecifikus tumormarker.
A prosztatarák a férfiak körében az egyik leggyakoribb rákfajta, amely a prosztata eltávolításával gyógyítható, amennyiben korán felismerik.

A PSA egy glikoprotein, kizárólag a prosztata acinusaiban és kivezető csöveiben található hámsejtek termelik.

A PSA a vérben szabadon (freePSA), illetve komplex formájában fordul elő. A PSA nagy része komplexet képez, kisebb része kering szabadon a vérben.
A total PSA meghatározásánál a szérumban található szabad PSA-t és a PSA ACT-vel képzett komplexét mérjük.

 

A PHI (prostate health index) a totál PSA és szabad PSA eredményeiből képzett index, amellyel jobban megbecsülhető a prosztatarák kockázata és a biopszia szükségessége.

 

Klinikai jelentőség
A PSA-szint mérése alkalmas a prosztatarák szűrésére, stádiumának megállapítására, kezelésének és a kiújulásának monitorozására. 45 évnél idősebb férfiak esetében évente ajánlott a PSA-érték ellenőrzése.

 

Eredmények értelmezése
A PSA a prosztata szövetre specifikus, nem a prosztatarákra.

Emelkedett lehet prosztatagyulladás, jóindulatú prosztatamegnagyobbodás és rosszindulatú prosztatadaganat esetében is.

A szabad PSA: összes PSA arány normális esetben> 25 %,

prosztatarák esetén <25%.

Alacsony PHI értékekhez a rák alacsony kockázata tartozik, míg a magasabb értékekhez magasabb kockázat.

A prosztatarák diagnózisához prosztatabiopszia szükséges.

 

FONTOS!

A PSA vizsgálatokhoz szükséges vérmintát az urológiai vizsgálatok (rektális prosztatavizsgálat, prosztatamasszázs, biopszia) előtt kell levenni, mert ezek a vizsgálatok emelkedett értékeket okozhatnak.
A laboratóriumi vizsgálathoz nem szükséges éhgyomri vérvétel.

 

Vizsgálataink:

PSA vérvétel vénás vérből

A herék termelik az androgén – nemi hormonokat (a mellékvesében is megtalálhatók). Elősegítik a fehérjék tárolását, gátolják a fehérjeveszteséget. Szabályozzák a spermiumtermelést, a libidót és a nemzőképességét, a pubertáskorban befolyásolják a nemi érést, a másodlagos nemi jelleg kialakulását, illetve biztosítják az izomzat megfelelő fejlődését és a csontozat egészséges állapotát.

 

A tesztoszteron a fő férfi nemi hormon. Anabolikus hatást fejt ki az izomtömegre, a csontok mineralizációjára; serkenti a vérképzést; és befolyásolja a kognitív funkciókat is. Fiziológiásan az LH (Luteinizáló hormon) a tesztoszteronterelés fő stimulátora és az LH tesztoszteron hányados (LH/T arány) a Leydig-sejtek funkcióját jelző klinikai marker. A Leydig-sejt-termelés kisfokú csökkenésekor az emelkedett LH szintek relatív hosszú ideig tudják kompenzálni és normális vagy csak kis mértékben csökkent szinten tartani a tesztoszteron. A biológiailag aktív tesztoszteron a szabad, fehérjékhez nem kötött tesztoszteron. Ez az össz-tesztoszteron mintegy 2%-a. A legnagyobb mennyiségben a szexhormonkötő globulinhoz (SHBG) és albuminhoz kötődik. Az SHBG a tesztoszteron mellett az ösztradiolt is köti.

 

A tesztoszteron mérés indikációja: nemi jelleg kialakulásának késése, elégtelensége, hypogonadismus, hyperandrogenismus, hirsutismus. A tesztoszteron alapvető hormon a férfi reproduktív működések szempontjából. Korábbi tanulmányok utaltak arra, hogy az alacsony tesztoszteronszint férfiakban a kardiovaszkuláris betegségek és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázati tényezőivel társult.

 

Az ösztrogén fontos szerepet tölt be a férfi szervezet egészséges működésében, a csonttömeg megtartásában, a normál szellemi működésben és az artériák belső falának megfelelő működésében is.

 

A progeszteron elsősorban a herékben termelődik, illetve a mellékvesében; összességében kb. feleannyi, mint a női szervezetben. A progeszteron jelenléte is nagyon fontos, mivel a férfi szervezet progeszteronból állít elő kortikoszteroid hormonokat és tesztoszteront. A kortikoszteroid hormonok olyan fontos funkciókért felelősek, mint stressz reakció, immunválasz, gyulladás szabályozás, szénhidrát anyagcsere, fehérje lebontás, vér elektrolit szintjeinek szabályozása vagy a viselkedés. Tesztoszteronra szükség van a férfi nemi szervek, valamint a másodlagos nemi jellegek kialakulásához, emellett megkönnyíti az izomnövekedést, a csontok fejlődését és karbantartását. A cink hozzájárul a vér normál tesztoszteronszintjének fenntartásához.  A hormonegyensúly felborulását azonban az életkoron túl egyéb tényezők is okozhatják, ilyen például a túlsúly, mivel a zsírsejtek is képesek ösztrogént termelni.

 

Mit lehet tenni a férfi hormonegyensúly helyreállítása érdekében:

• Egészséges testsúly elérése és megtartása
• Rendszeres testmozgás
• Krónikus stressz kezelése/megszüntetése
• Kiegyensúlyozott étrend, sok fehérje, egészséges zsírsavak (omega-3) fogyasztása, a finomított szénhidrátok limitálása, elhagyása
• A xeno-ösztrogének kerülése, pl. mesterséges adalékanyagoktól mentes élelmiszerek fogyasztása, természetes kozmetikumok, tisztálkodószerek és tisztítószerek használata, BPA-mentes műanyagból készült termékek vásárlása
• Alkoholfogyasztás csökkentése
• Keresztesvirágú zöldségek (pl. brokkoli, karfiol, káposzta) rendszeres fogyasztása
• Cink és D vitamin pótlás

Kiknek ajánlott?

 

A tapasztalatok alapján a Covid-19 vírusfertőzés után a betegségen tünetmentesen átesett pácienseknél is viszonylag gyakran alakulnak ki szövődmények, ezért a szűrőcsomag ajánlott mindenkinek, aki tünetesen, vagy tünetmentesen átesett a Covid-19 fertőzésen. A szűrővizsgálat különösen ajánlott azoknak, akik fokozott fizikai igénybevételnek vannak kitéve; fizikai munkát végzőknek, profi, vagy hobbi sportolóknak, aktív életvitelt folytatóknak, például kisgyerek után futkosó anyukáknak, vagy kertimunkát végzőknek ugyanúgy.

 

A fertőzés következtében kialakuló és a tünetek elmúlása után is esetlegesen visszamaradó gyulladásos állapotról ad információt a teljes vérkép, CRP, LDH, ferritin. A fokozott vérrögképződés az egyik leggyakoribb Covid-19 szövődmény, mely feltételezhetően számos következményes szervi
károsodás hátterében is áll. A vérrögök bomlásakor keletkező D-dimer emelkedett értéke fokozott vérrögképződésre utalhat, mely további
kivizsgálás szükségességét jelezheti. A koronavírus fertőzés következtében gyakran kialakuló szív érintettség okozhat fáradékonyságot,
gyengeségérzetet, de súlyosabb esetben szívizom-, vagy szívburokgyulladás, szívritmuszavar, szívinfarktus is felléphet. Ezek a kardiovaszkuláris tünetek előzetes figyelmeztető jelek nélkül is jelentkezhetnek, így a szívérintettséget mutató markerek a troponin-I, a CK és a CK-MB meghatározása kiemelt fontosságú. A fertőzés következtében kialakuló májszövet károsodásra utalhat a totál bilirubin, konjugált bilirubin, GOT, GPT, Gamma-GT kóros értéke, míg a karbamid és a kreatinin értékek emelkedése a vese beszűkülését jelezhetik. A Pro-BNP fontos vizsgálat a szívelégtelenség jelzésére és a betegség kezelésének monitorozására. A vizsgálat segít a fulladás okának kiderítésében.

 

SARS-CoV-2 IgG tüskefehérje elleni antitest szerológiai vizsgálat.. A teszt mennyiségi eredményt ad, így az immunválasz kialakulásának kimutatása
mellett alkalmas az ellenanyagszint időbeli változásának követésére, értékelésére.